Racismo Ambiental e Saúde Planetária na Atenção Primária à Saúde: O Papel Transformador da Enfermagem / Environmental Racism and Planetary Health in Primary Health Care: The Transformative Role of Nursing / Racismo Ambiental y Salud Planetaria en la Atención Primaria de Salud: El Rol Transformador de la Enfermería

O editorial aborda o conceito de racismo ambiental e sua impactante relação com comunidades vulneráveis, especialmente aquelas predominantemente negras. Destaca-se a concentração da população negra em áreas de riscos ambientais, em bairros habitados por minorias, ressaltando a necessidade de enfrentar desigualdades socioambientais. Além disso, enfatiza o papel dos enfermeiros como líderes na promoção da saúde planetária, apontando-a como estratégia para combater as consequências das mudanças climáticas. Mediado pela promoção da saúde através do letramento em saúde e do letramento ambiental, por intermédio da criação de espaços seguros, pelo fortalecimento de narrativas políticas e o desenvolvimento de políticas públicas, propostos como caminhos para a mitigação desses problemas. O editorial conclui destacando que o racismo ambiental não se limita a intenções racistas, mas também inclui ações com impactos raciais, reforçando a importância de reconhecê-lo como um problema de saúde pública.

Consumer food environment assessment and its association with socioeconomic factors in a midsize city in Brazil / Avaliação do ambiente alimentar do consumidor e suas associações com fatores socioeconômicos em uma cidade brasileira de médio porte

ABSTRACT Objective To assess the consumer food environment and its associations with socioeconomic factors in a midsize Brazilian city. Methods An ecological study that assessed the consumer food environment through audits in a stratified and proportional sample of food stores. The ESAO-S and the ESAO-R instruments were used. Access to healthy food was assessed using the Healthy Food Store Index and the Healthy Meal Restaurant Index. Socioeconomic and demographic characteristics and the Health Vulnerability Index were obtained from the 2010 Demographic Census. Statistical analyses were performed using the IBM®SPSSNo-Break®No-Break software. Result A total of 280 food stores were assessed. Only 47.1% of food stores for home consumption had fruits, vegetables, or legumes. High availability of ultra-processed food was identified, such as sugar-sweetened beverages (85.0%) and chocolate sandwich cookies (77.8%). The prices of some unprocessed foods and the availability of snacks were different according to socioeconomic characteristics. In food stores for immediate consumption, low availability of healthy options was identified, and, in most of them, natural juices had higher prices than sugar-sweetened beverages (87.1%). The mean Healthy Food Store Index score was 5.1 (SD=3.6), and the Healthy Meal Restaurant Index was 2.4 (SD=1.2). Conclusion These findings allow us to expand the knowledge about the consumer food environment, helping to implement public policies related to food supply.

RESUMO Objetivo Avaliar o ambiente alimentar do consumidor e suas associações com fatores socioeconômicos em uma cidade brasileira de médio porte. Métodos Estudo ecológico, no qual avaliou-se o ambiente alimentar do consumidor por meio de auditorias em uma amostra estratificada e proporcional de estabelecimentos que comercializam alimentos. Utilizaram-se os instrumentos ESAO-S e ESAO-R. O acesso a alimentos saudáveis foi avaliado por meio do Healthy Food Store Index e do Healthy Meal Restaurant Index. As características socioeconômicas, demográficas e o índice de vulnerabilidade da saúde foram obtidos a partir do Censo Demográfico de 2010. As análises estatísticas foram realizadas no software IBMNo-Break®No-BreakSPSSNo-Break®No-Break. Resultados Avaliaram-se 280 estabelecimentos, onde apenas 47,1% dos comércios de alimentos para consumo em domicílio possuíam frutas, verduras ou legumes. Foi identificada uma elevada disponibilidade de alimentos ultraprocessados, como refrigerantes (85,0%) e biscoitos (77,8%). Os preços de alguns alimentos in natura e a disponibilidade de salgadinhos foram diferentes segundo as características socioeconômicas. Nos comércios de alimentos para consumo imediato, foi identificada baixa disponibilidade de opções saudáveis e, na maioria deles, os sucos naturais apresentaram preços superiores a refrigerantes (87,1%). A pontuação média do Healthy Food Store Index foi 5,1 (DP=3,6) e do Healthy Meal Restaurant Index de 2,4 (DP=1,2). Conclusão Os resultados permitem ampliar o conhecimento sobre o ambiente alimentar do consumidor, auxiliando na implantação de políticas públicas relacionadas ao abastecimento alimentar.

Habitação, saúde e meio ambiente em conflito no Distrito Federal: a Vila Santa Luzia em perspectiva / Housing, health and environmental conflicts in Brazil: Vila Santa Luzia in perspective

Resumo Neste artigo discute-se as correlações entre habitação, meio ambiente e saúde na comunidade da Vila Santa Luzia, no Distrito Federal. O objetivo geral do trabalho é conhecer as percepções, interpretações e representações da amostra de um grupo de moradores e líderes comunitários acerca das referidas vinculações. Em termos teóricos, o projeto fundamentou-se no enfoque da promoção da saúde e habitação saudável. Metodologicamente, os dados foram coletados com a técnica da entrevista. O principal resultado alcançado sugere que existe disposição entre as partes para alcançar uma resolução satisfatória, razoável e republicana ao conflito em questão. A conclusão do texto assinala que a experiência socioambiental e sanitária da Vila Santa Luzia é relevante e significativa, quer em termos empíricos, quer em termos analíticos (políticas públicas).

Abstract The article discusses the correlations between housing, environment and health in the Vila Santa Luzia community, Federal District, Brazil. It purports to investigate the perceptions, interpretations and representations of residents and community leaders about such correlations based on health promotion and healthy housing theoretical framework. Data were collected by means of interviews. Results point to a willingness between the parties to reach a satisfactory, reasonable and republican resolution for the conflict in question. In conclusion, the socio-environmental and health experience of Vila Santa Luzia is relevant and significant, both in empirical and analytical (public policies) terms.

Febre Maculosa: Transmissão, Sintomas, Diagnóstico e Impacto Ambiental -Um Repensar para a Saúde Planetária / Rocky Mountain Spotted Fever: Transmission, Symptoms, Diagnosis, and Environmental Impact -Rethinking Planetary Health / Fiebre de las Montañas Rocosas: Transmisión, Síntomas, Diagnóstico e Impacto Ambiental -Repensando la Salud Planetaria

A Febre Maculosa (FM) é uma doença infecciosa transmitida por carrapatos, com sintomas que incluem febre, dor de cabeça intensa, náuseas, vômitos, entre outros. O diagnóstico é desafiador devido à semelhança com outras doenças comuns. O tratamento com antibióticos é crucial, mas a falta de tratamento pode levar à morte. Sua incidência está associada ao desequilíbrio ambiental, incluindo a destruição de habitats naturais e mudanças climáticas que afetam a população de carrapatos e seus hospedeiros. A notificação de casos de FM é obrigatória no Brasil, com investigação epidemiológica rápida. Uma das alternativas de mitigação é a promoção da saúde planetária, pois ela em seu campo de ação reconhece a interconexão entre a saúde humana, a saúde animal e a saúde ambiental. Logo os profissionais de saúde nas Unidades Básicas de Saúde desempenham um papel ético e humanitário na preparação e na educação da população em relação às doenças como a FM, contribuindo para a saúde planetária e a resiliência das comunidades. Medidas de prevenção, conservação de habitats naturais e vigilância epidemiológica são necessárias. Assim, o letramento ambiental é crucial para conscientização da população. Neste ínterim, os profissionais de saúde desempenham um papel importante na promoção da saúde planetária, educando sobre impactos ambientais e incentivando comportamentos sustentáveis na mitigação de tais agravos.

Geocoding processes in cohort studies: methods applied in the EpiFloripa Aging / Processos de geocodificação em estudos de coorte: métodos aplicados no EpiFloripa Idoso

ABSTRACT OBJECTIVE To describe the process and epidemiological implications of georeferencing in EpiFloripa Aging samples (2009-2019). METHOD The EpiFloripa Aging Cohort Study sought to investigate and monitor the living and health conditions of the older adult population (≥ 60) of Florianópolis in three study waves (2009/2010, 2013/2014, 2017/2019). With an automatic geocoding tool, the residential addresses were spatialized, allowing to investigate the effect of the georeferencing sample losses regarding 19 variables, evaluated in the three waves. The influence of different neighborhood definitions (census tracts, Euclidean buffers, and buffers across the street network) was examined in the results of seven variables: area, income, residential density, mixed land use, connectivity, health unit count, and public open space count. Pearson's correlation coefficients were calculated to evaluate the differences between neighborhood definitions according to three variables: contextual income, residential density, and land use diversity. RESULT The losses imposed by geocoding (6%, n = 240) caused no statistically significant difference between the total sample and the geocoded sample. The analysis of the study variables suggests that the geocoding process may have included a higher proportion of participants with better income, education, and living conditions. The correlation coefficients showed little correspondence between measures calculated by the three neighborhood definitions (r = 0.37-0.54). The statistical difference between the variables calculated by buffers and census tracts highlights limitations in their use in the description of geospatial attributes. CONCLUSION Despite the challenges related to geocoding, such as inconsistencies in addresses, adequate correction and verification mechanisms provided a high rate of assignment of geographic coordinates, the findings suggest that adopting buffers, favored by geocoding, represents a potential for spatial epidemiological analyses by improving the representation of environmental attributes and the understanding of health outcomes.

RESUMO OBJETIVO Descrever o processo e as implicações epidemiológicas do georreferenciamento nas amostras do EpiFloripa Idoso (2009-2019). MÉTODO O estudo de coorte EpiFloripa Idoso buscou investigar e acompanhar as condições de vida e saúde da população idosa (≥ 60) de Florianópolis em três ondas de estudo (2009/2010, 2013/2014, 2017/2019). Com uma ferramenta de geocodificação automática, os endereços residenciais foram espacializados, permitindo a investigação do efeito das perdas amostrais do georreferenciamento em relação a 19 variáveis, avaliadas nas três ondas. A influência de diferentes definições de vizinhança (setores censitários, buffers euclidianos e buffers pela rede de ruas) foi examinada nos resultados de sete variáveis: área, renda, densidade residencial, uso misto do solo, conectividade, contagem de unidades de saúde, e contagem de espaços livres públicos. Coeficientes de correlação de Pearson foram calculados para avaliar as diferenças entre as definições de vizinhança de acordo com três variáveis: renda contextual, densidade residencial e diversidade de uso do solo. RESULTADO As perdas impostas pela geocodificação (6%, n = 240) não ocasionaram diferença estatística significativa entre a amostra total e a georreferenciada. A análise das variáveis do estudo sugere que o processo de geocodificação pode ter incluído uma maior proporção de participantes com melhor nível de renda, escolaridade e condições de vida. Os coeficientes de correlação evidenciaram pouca correspondência entre medidas calculadas pelas três definições de vizinhança (r = 0,37-0,54). A diferença estatística entre as variáveis calculadas por buffers e setores censitários ressalta limitações no uso destes na descrição dos atributos geoespaciais. CONCLUSÃO Apesar dos desafios relacionados à geocodificação, como inconsistências nos endereços, adequados mecanismos de correção e verificação propiciaram elevada taxa de atribuição de coordenadas geográficas. Os achados sugerem que a adoção de buffers, favorecida pela geocodificação, representa uma potencialidade para análises epidemiológicas espaciais ao aprimorar a representação dos atributos do ambiente e a compreensão dos desfechos de saúde.

Meio ambiente e saúde: caminhos para uma divulgação científica multidisciplinar? / Environment and health: paths for a multidisciplinary scientific dissemination? / Medio ambiente y salud: ¿caminos para una divulgación científica multidisciplinar?

O trabalho que fundamenta este artigo traçou dois caminhos metodológicos para analisar a divulgação científica sobre a relação entre desmatamento, mudanças climáticas e saúde em uma experiência selecionada. Foi realizada revisão de literatura para identificar como o tema emergia em artigos científicos publicados no Brasil entre 2020 e 2021. A partir do referencial temático identificado por meio de palavras-chave, foram analisados 42 vídeos publicados pelo canal Ciência com Certeza no YouTube. Considerando os conceitos de divulgação científica e comunicação científica segundo Bueno (2010), é possível afirmar que o projeto caracteriza-se como de comunicação científica extrapares por estar direcionado ao público especializado de diversas áreas do conhecimento. A disponibilização pública das gravações das palestras não o caracteriza como um projeto de divulgação científica, embora tenha potencial de ampliar seu direcionamento para públicos leigos. Também foi constatado que a relação entre meio ambiente e saúde não foi tema central das palestras no período analisado

In the work on which this article is based, two methodological paths were used to analyze scientific dissemination about the relationship between deforestation, climate change and health in a selected project. A literature review was carried out to identify how the theme emerged in scientific articles published in Brazil between 2020 and 2021. Based on the thematic framework identified through keywords, 42 videos published by the Ciência com Certeza project on its YouTube channel were analyzed. Considering Bueno's (2010) concepts of scientific communication and scientific dissemination, it can be said that the project is characterized as a multidisciplinary scientific communication project as it is aimed at specialised audiences from different areas of knowledge. The public availability of recordings of lectures does not characterize it as a scientific dissemination project, although it has the potential to broaden its targeting to lay audiences. It was also found that the relationship between environment and health was not a central theme of the lectures during the analyzed period

En el trabajo que fundamenta este artículo se utilizaron dos caminos metodológicos para analizar la divulgación científica sobre la relación entre deforestación, cambio climático y salud en una experiencia seleccionada. Se realizó una revisión de literatura para identificar cómo surgía el tema en los artículos científicos publicados en Brasil entre 2020 y 2021. A partir del marco temático identificado a través de palabras clave, se analizaron 42 videos publicados por el proyecto Ciência com Certeza en su canal en el YouTube. Considerando los conceptos de comunicación científica y divulgación científica presentados por Bueno (2010), se puede decir que el proyecto se caracteriza como comunicación científica multidisciplinar, ya que está dirigido a públicos especializados de diferentes áreas del conocimiento. La disponibilidad pública de las grabaciones de conferencias no lo caracteriza como un proyecto de divulgación científica, aunque tiene el potencial de ampliar su focalización en el gran público. También se ha constatado que la relación entre medio ambiente y salud no fue el tema central de las conferencias durante el período analizado

Estratégia saúde da família rural no Nordeste do Brasil: percepções de profissionais sobre a saúde e ambiente / Rural family health strategy in Northeastern Brazil: professionals' perceptions of health and the environment

Objetivo: compreender as percepções de profissionais da Estratégia Saúde da Família (ESF) que atuam em territórios rurais de municípios do Nordeste brasileiro acerca das inter-relações entre a saúde e ambiente no processo saúde-doença-cuidado da população.Método: pesquisa de abordagem qualitativa, em que se realizaram 29 entrevistas de sete categorias profissionais. Adotou-se a análise temática para o processamento e interpretação do material empírico. Resultados: foram discutidas a necessidade de informação acerca de questões ambientais e seu impacto no processo saúde-doença e a consciência ambiental na dimensão do território. Há compreensão do ambiente como determinante de saúde, porém sob uma perspectiva embrionária, além de uma articulação insuficiente entre determinação social e práticas emancipatórias no contexto de saúde e ambiente. Conclusões: ressalta-se a importância de fortalecer as práticas na ESF a partir dos pressupostos explicitados na Política Nacional de Saúde Integral da População de Campo Florestas e Águas. Reforça-se a necessidade de se desenvolver processos formativos, envolvendo a equipe para contribuir na transformação da realidade em saúde da população de campo e das águas.

Objective: To understand the perceptions of Family Health Strategy (ESF, in Portuguese) professionals working in rural territories in municipalities of the Brazilian Northeast on the interrelationships between health and the environment in the health-disease-care process of the population. Method: qualitative research, in which 29 interviews in seven professional categories were carried out. Thematic analysis was adopted for the processing and interpretation of the empirical material. Results: it was discussed the need for information about environmental issues and their impact on the health-disease process, as well as environmental awareness in the dimension of the territory. From an embryonic perspective, there is an understanding of the environment as a determinant of health, with insufficient articulation between social determinants and emancipatory practices in the context of health and the environment. Conclusion: We emphasize the importance of strengthening ESF practices based on the assumptions outlined in the National Policy for the Integral Health of the Populations of the Field, Forest, and Water. We reinforce the need to develop training processes involving the team to contribute to the transformation of the health reality of the countryside and water populations.

Percepções de estudantes de enfermagem sobre o ambiente de aprendizagem clínica e saúde mental: um estudo multicêntrico / Nursing students' perceptions on clinical learning environment and mental health: a multicenter study / Percepciones de estudiantes de enfermería sobre el Ambiente de Aprendizaje Clínico y la salud mental: estudio multicéntrico

Resumo Objetivo: este estudo teve como objetivo avaliar as percepções dos estudantes de Enfermagem das universidades públicas de três países da União Europeia sobre saúde mental e ambientes de aprendizagem clínica, tema pouco investigado na literatura. Método: a coleta de dados ocorreu por meio de um formulário de dados demográficos, a Escala Ambiente de Aprendizagem Clínica, Supervisão e Professor de Enfermagem e o Mental Health Continuum Short Form. Um total de 571 participantes da Turquia, Lituânia e Portugal foram incluídos no estudo. Resultados: houve uma diferença significativa entre os três grupos em relação ao ambiente de aprendizagem clínica e estado de saúde mental (p <0,001). A supervisão foi o elemento mais valorizado. Os estudantes portugueses apresentaram a média mais elevada nos escores do Mental Health Continuum Short Form e Ambiente de Aprendizagem Clínica, Supervisão e Professor de Enfermagem (p<0,001). Idade, sexo e saúde mental influíram nos escores do Ambiente de Aprendizagem Clínico, Supervisão e Professor de Enfermagem. Conclusão: os resultados indicaram que os escores do Mental Health Continuum Short Form e Ambiente de Aprendizagem Clínica, Supervisão e Professor de Enfermagem obtidos pelos estudantes de Enfermagem portugueses foram mais elevados. Revelou-se também que as percepções dos alunos sobre o ambiente de aprendizagem clínica foram afetadas pela idade e sexo, e que suas percepções sobre saúde mental foram influenciadas pelos escores da escala Ambiente de Aprendizagem Clínica, Supervisão e Professor de Enfermagem.

Abstract Objective: this study aimed at evaluating the perceptions of Nursing students from public universities in three European Union countries on mental health and clinical learning environments, a topic that has been rarely investigated in the literature. Method: data collection took place using a demographic data form, the Clinical Learning Environment, Supervision and Nurse Teacher Scale, and the Mental Health Continuum Short Form. A total of 571 participants from Turkey, Lithuania and Portugal were included in the study. Results: there was a significant difference among the three groups regarding clinical learning environment and mental health status (p<.001). Supervision was the most valued element. The Portuguese students presented the highest mean in the Mental Health Continuum Short Form and Clinical Learning Environment, Supervision and Nurse Teacher Scale scores (p<.001). Age, gender and mental health were effective in the Clinical Learning Environment, Supervision and Nurse Teacher Scale scores. Conclusion: the results indicated that the Mental Health Continuum Short Form and Clinical Learning Environment, Supervision and Nurse Teacher Scale scores obtained by the Portuguese Nursing students were higher. It was also revealed that the students' perceptions on the clinical learning environment were affected by age and gender, and that their perceptions on mental health were influenced by the Clinical Learning Environment, Supervision and Nurse Teacher scale scores.

Resumen Objetivo: este estudio tuvo como objetivo evaluar las percepciones de estudiantes de enfermería de universidades públicas de tres países de la Unión Europea sobre la salud mental y los Ambientes de Aprendizaje Clínico, tema poco estudiado en la literatura. Método: la recolección de datos se realizó mediante un formulario de datos demográficos, la Escala de Evaluación de Ambiente de Aprendizaje Clínico, Supervisión y Profesor de Enfermería y el Mental Health Continuum Short Form. Se incluyeron en el estudio un total de 571 participantes de Turquía, Lituania y Portugal. Resultados: hubo una diferencia significativa entre los tres grupos con respecto al Ambiente de Aprendizaje Clínico y al estado de salud mental (p < 0,001). La supervisión fue el elemento más valorado. Los estudiantes portugueses obtuvieron los puntajes promedio más altos en el Mental Health Continuum Short Form y Ambiente de Aprendizaje Clínico, Supervisión y Profesor de Enfermería (p<0,001). La edad, el sexo y la salud mental influyeron en los puntajes de Ambiente de Aprendizaje Clínico, Supervisión y Profesor de Enfermería. Conclusión: los resultados indicaron que los estudiantes de Enfermería portugueses obtuvieron los puntajes más altos en el Mental Health Continuum Short Form y Ambiente de Aprendizaje Clínico, Supervisión y Profesor de Enfermería. También se reveló que las percepciones de los estudiantes sobre el Ambiente de Aprendizaje Clínico se vieron afectadas por la edad y el género, y que sus percepciones sobre la salud mental fueron influenciadas por los puntajes de la escala de evaluación de Ambiente de Aprendizaje Clínico, Supervisión y Profesor de Enfermería.

Doenças e agravos de notificação compulsória e condições socioambientais: estudo ecológico, Espírito Santo, 2011-2015 / Enfermedades y trastornos de notificación obligatoria y condiciones socioambientales: estudio ecológico, Espírito Santo, Brasil, 2011-2015 / Compulsorily notifiable diseases and health problems and socio-environmental conditions: an ecological study, Espírito Santo, Brazil, 2011-2015

Objetivo: Analisar a associação das condições climático-ambientais e a ocorrência das doenças e agravos de notificação compulsória no estado do Espírito Santo, Brasil. Métodos: Estudo ecológico dos agregados municipais calculados a partir de casos confirmados no Sistema de Informação de Agravos de Notificação (Sinan) para o período 2011-2015. Resultados: As notificações foram mais frequentes no sexo feminino (51,1%), raça/cor da pele parda (31,7%), faixa etária de 20-49 anos (48,1%) e região metropolitana de saúde (60,3%). Os fatores associados aos agravos foram as condições sensíveis à Atenção Básica (p-valor<0,001), o índice de desenvolvimento de educação (p-valor<0,001), a temperatura (p-valor=0,019) e o grau de urbanização (p-valor=0,004). As doenças estiveram associadas a densidade populacional (p-valor<0,001), temperatura (p-valor<0,001), umidade (p-valor<0,001) e altitude (p-valor=0,005). Conclusão: Os agravos associaram-se positivamente às condições sensíveis à Atenção Básica, índice de desenvolvimento da educação e temperatura; e negativamente ao grau de urbanização. As doenças associaram-se positivamente aos fatores citados.

Objetivo: Analizar la asociación de las condiciones climáticas-ambientales y la ocurrencia de enfermedades y trastornos de notificación obligatoria en el estado de Espírito Santo, Brasil. Métodos: Estudio ecológico de los agregados municipales, a partir de casos confirmados en el Sistema de Información de Agravamientos de Notificación, período 2011-2015. Resultados: Las notificaciones fueron más frecuentes en el sexo femenino (51,1%); raza/ color de piel parda (31,7%); de 20-49 años (48,1%) y región metropolitana de salud (60,3%). Los factores asociados a los agravamientos fueron sensibles a la atención primaria (p<0,001); los índices de desarrollo educativo (p<0,001); la temperatura (p=0,019) y el grado de urbanización (p=0,004). Los agravamientos estuvieron asociados con la densidad de población (p<0,001); la temperatura (p<0,001), la humedad (p <0,001) y la altitud (p=0,005). Conclusión: Los agravamientos se asociaron positivamente con las condiciones sensibles a la atención primaria, con el índice de desarrollo educativo y la temperatura; y negativamente con el grado de urbanización. Las enfermedades se asociaron positivamente con los factores mencionados.

Objective: To analyze association between climatic-environmental conditions and occurrence of compulsorily notifiable diseases and health problems, in the state of Espírito Santo, Brazil, 2011-2015. Methods: This was an ecological study of municipality clusters calculated based on cases confirmed on the Notifiable Health Conditions Information System for the period 2011-2015. Results: Notifications were more frequent among females (51.1%); people of brown race/skin color (31.7%); in the 20-49 year age group (48.1%) and in the Metropolitan Health Region (60.3%). The factors associated with health problems were ambulatory care sensitive conditions (p-value<0.001); education development index (p-value<0.001); temperature (p-value=0.019) and degree of urbanization (p-value=0.004). Diseases were associated with population density (p-value<0.001); temperature (p-value<0.001), humidity (p-value<0.001) and altitude (p-value=0.005). Conclusion: Health problems were positively associated with ambulatory care sensitive conditions, the education development index and temperature; but negatively associated with degree of urbanization. Diseases were positively associated with the factors mentioned.

Desenvolvimento motor de lactentes expostos ao HIV: oportunidades no ambiente domiciliar / Motor development of infants exposed to HIV: affordances in the home environment

Objetivou-se avaliar se as variáveis do ambiente e as sociodemográficas e clínicas do familiar e do lactente verticalmente exposto ao Vírus da Imunodeficiência Humana (HIV) interferem nas oportunidades no domicílio para o desenvolvimento motor infantil. Estudo transversal, no Sul do Brasil, entre dezembro de 2015 a setembro de 2017, com 83 familiares e seus respectivos lactentes verticalmente expostos ao HIV, utilizando dois instrumentos: questionário do lactente e familiar e o Affordances in the Home Environment for Motor Development - Infant Scale. Análise com correlação de Pearson e Spearman e regressão linear simples. As oportunidades foram moderadamente adequadas, com associações positivas significativas entre as variáveis idade do familiar e do lactente, escolaridade e possuir irmão exposto ao HIV e as dimensões espaço físico, variedade de estimulação, brinquedos de motricidade grossa e fina. Conclui-se que as variáveis sociodemográficas do familiar e do lactente interferiram nas oportunidades para desenvolvimento motor infantil no domicílio.

The objective of this study was to evaluate whether the environment and the sociodemographic and clinical variables of the family member and the infant vertically exposed to the Human Immunodeficiency Virus (HIV) interfere in the home opportunities for infant motor development. This is a cross-sectional study, in Southern Brazil, carried out between December 2015 and September 2017, with 83 family members and their respective infants vertically exposed to HIV, using two instruments: infant and family questionnaire and the Affordances in the Home Environment for Motor Development - Infant Scale. Analysis was performed with Pearson and Spearman correlation and simple linear regression. Opportunities (affordances) were moderately adequate, with significant positive associations between the variables of age of the family member and infant, education level, and presence of a sibling exposed to HIV and the dimensions of physical space, variety of stimulation, and toys for gross and fine motor skills. We conclude that the sociodemographic variables of the family member and the infant interfered in the opportunities for infant motor development at home.

Competences in health promotion in the environmental education practices of community health agents / Competencias en la promoción de la salud en las prácticas de educación ambiental de los agentes de salud comunitários / Competências em promoção da saúde nas práticas de educação ambiental de agentes comunitários de saúde

ABSTRACT Objective: To recognize the domains of competencies in promoting health in the environmental education practices performed by community health agents. Method: A mixed study, which adopted the Developing Competencies and Professional Standards for Health Promotion Capacity Building in Europe (CompHP) as a theoretical framework, conducted in Crato, Ceará, with 16 community health agents, based on semi-structured interviews and data organization through the ALCESTE software. Results: The following domains of competencies in health promotion were evidenced: partnership, possibility of changes, and diagnosis. We recognize evidence signaling other domains, although with less statistical significance, such as: communication, planning and implementation, with a view to developing environmental education activities. Final considerations: There is a mobilization of a limited number of health promotion competences in the environmental education practices developed by community health agents, which requires the wholeness of these elements to implement health promotion practices and, thus, positive transformations on the environment and health.

RESUMEN Objetivo: Reconocer los dominios de competencias en promoción de la salud en las prácticas de educación ambiental llevadas a cabo por agentes comunitarios de salud. Método: Un estudio mixto, que adoptó el Developing Competencies and Profissional Standards for Health Promotion Capacity Building in Europe(CompHP) como referencia teórica, realizado en Crato, Ceará, con 16 agentes de salud comunitarios, basado en entrevistas semiestructuradas y organización de datos utilizando el software ALCESTE. Resultados: Se destacaron los siguientes dominios de competencias en la promoción de la salud: asociación, posibilidad de cambios y diagnóstico. Se reconoce evidencia que apunta a otros dominios, aunque con menos significancia estadística, tales como: comunicación, planificación e implementación, para el desarrollo de actividades de educación ambiental. Consideraciones finales: Se registra una movilización de una cantidad limitada de competencias de promoción de la salud en las prácticas de educación ambiental desarrolladas por agentes de salud comunitarios, todo lo cual es necesario para implementar prácticas de promoción de la salud y, por lo tanto, transformaciones positivas sobre el medio ambiente y la salud.

RESUMO Objetivo: Reconhecer domínios de competências em promoção da saúde nas práticas de educação ambiental realizadas pelos agentes comunitários de saúde. Método: Estudo misto, que adotou como referencial teórico o Developing Competencies and Profissional Standards for Health Promotion Capacity Building in Europe (CompHP), realizado em Crato, Ceará, junto a 16 agentes comunitários de saúde, a partir de entrevista semiestruturada e organização dos dados através do software ALCESTE. Resultados: Foram evidenciados os domínios de competências em promoção da saúde de parceria, possibilidade de mudanças e diagnóstico. Reconhecem-se evidências que apontam outros domínios, embora com menor significância estatística, tais como: comunicação, planejamento e implementação, para o desenvolvimento das atividades de educação ambiental. Considerações finais: Há a mobilização de um número limitado de domínios de competências em promoção da saúde nas práticas de educação ambiental desenvolvidas pelos agentes comunitários de saúde, sendo necessária a totalidade destes para concretizar as práticas de promoção da saúde.

Prevalence of enteroparasitosis in the municipality of São Bernardo do Campo ­ SP / Prevalência das enteroparasitoses no município de São Bernardo do Campo - SP

Objective: The objective of this study was to evaluate the prevalence of enteroparasitosis in stool samples from residents of São Bernardo do Campo ­ SP, who use the public health service through the Basic Health Unit (UBS), defining the most frequent enteroparasites by age. and district with the highest prevalence. Methods: For this retrospective study, 17,018 fecal examinations were performed from June to December 2017. The data came from the Parasitology Laboratory of the Centro Universitário Saúde ABC ­ FMABC, and the prevalence of enteroparasitosis by age and district was analyzed. The project was approved by the Research Ethics Committee of Universidade Paulista ­ UNIP, under nº 2.715.169. Results: The most common protozoan (33.86%) was Giardia spp., followed by Entamoeba histolytica/dispar, most common in young adults aged 18 to 40 years (9.16%). Enterobius vermicularis had a prevalence of 5.58%, being more frequent in children from 0 to 11 years old. In adults (41-65 years) and elderly (> 65 years), the most common helminth found in the samples was Strongyloides stercoralis (18%). Conclusion: It is concluded that Giardia spp. was the most frequent parasite and frequently observed in children (0-11 years), in the elderly was Strongyloides stercoralis. This study serves as a warning about the need to implement efficient public health, focused mainly on the prevention and control of these and other types of diseases.

Objetivo: Este trabalho teve como objetivo avaliar a prevalência de enteroparasitoses em amostras de fezes de moradores de São Bernardo do Campo ­ SP que utilizam o serviço público de saúde por meio da Unidade Básica de Saúde (UBS), definindo as enteroparasitas mais frequentes, por idade e bairro com maior prevalência. Métodos: Para este estudo retrospectivo, foram realizados 17.018 exames fecais no período de junho a dezembro de 2017. Os dados foram provenientes do Laboratório de Parasitologia do Centro Universitário Saúde ABC ­ FMABC, sendo realizada a análise de prevalência das entero­parasitoses por idade e bairro. O projeto foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Universidade Paulista ­ UNIP, sob o nº 2.715.169. Resultados: O protozoário mais frequente (33,86%) foi Giardia spp., seguido por Entamoeba histolytica/dispar, mais frequente em adultos jovens de 18 a 40 anos (9,16%). Enterobius vermicularis apresentou uma prevalência de 5,58%, sendo mais frequente em crianças de 0 a 11 anos de idade. Em adultos (41-65 anos) e idosos (> 65 anos), o helminto mais frequente encontrado nas amostras foi o Strongyloides stercoralis (18%). Conclusão: Concluímos que Giardia spp. foi o parasita mais frequente e frequentemente observado em crianças (0 a 11 anos), em idosos foi o Strongyloides stercoralis. Este estudo serve como um alerta sobre a necessidade de se implementar uma saúde pública eficiente, voltada principalmente à prevenção e controle desses e de outros tipos de doenças.

Caminhabilidade e envelhecimento saudável: uma proposta de análise para cidades brasileiras de pequeno e médio porte / Walkability and healthy aging: an analytical proposal for small and medium-sized Brazilian cities / La posibilidad de pasear y el envejecimiento saludable: una propuesta de análisis para ciudades brasileñas de tamaño pequeño y medio

Há evidências de que ambientes urbanos que desestimulam a caminhada contribuem para a incapacidade funcional de idosos. Vários índices foram propostos para descrever a caminhabilidade de uma área combinando aspectos do ambiente construído que promovem ou inibem a caminhada. No entanto, devido a problemas de qualidade e disponibilidade de dados no Brasil, até o momento não há um índice de caminhabilidade aplicável a todas as cidades do país e devidamente testado na população. O objetivo deste estudo foi propor um índice de caminhabilidade baseado em sistemas de informação geográfica para uma cidade de médio porte, com dados de livre acesso, bem como testar sua associação com a incapacidade funcional em idosos. Foram usados os dados da área urbana de um município de médio porte para selecionar um conjunto parcimonioso de variáveis por meio de análise fatorial. O índice obtido foi testado em relação à sua associação com a capacidade para a realização de atividades de vida diária que requerem maior movimentação, em 499 idosos utilizando equações de estimativas generalizadas. O índice de caminhabilidade resultante foi composto por densidade residencial, densidade comercial, conectividade de ruas, presença de calçadas e iluminação pública. Essas variáveis compuseram o primeiro fator da análise fatorial, excluindo-se apenas a arborização que ficou retida no segundo fator. Verificou-se que o pior escore de caminhabilidade estava associado ao maior escore de incapacidade funcional. Com base nos resultados e na validação deles, o estudo sugere um índice de caminhabilidade facilmente aplicável com grande potencial de uso em planos de ação para adequar os ambientes.

Evidence has shown that urban environments that discourage walking contribute to functional incapacity in the elderly. Various indices have been proposed to describe an area's walkability, combining different aspects of the built environment that promote (or inhibit) walking. However, due to problems with the quality and availability of data in Brazil, there is no walkability index to date applies to all cities of the country and that has been properly tested in the population. The current study aimed to propose a walkability index based on geographic information systems for a medium-sized city, with open-access data, and to test its association with functional incapacity in the elderly. The study used data from the urban area of a medium-sized Brazilian city to select a parsimonious set of variables through factor analysis. The resulting index was tested for its association with the capacity to perform activities of daily living that require more movement, in 499 elderly, using generalized estimating equations. The resulting walkability index consists of residential density, commercial density, street connectivity, presence of sidewalks, and public lighting. These variables comprised the first factor in the factor analysis, excluding only arborization which was retained in the second factor. The worst walkability score was associated with the highest functional incapacity score. Based on the results and their validation, the study suggests an easily applicable walkability index with great potential for use in action plans to adapt environments.

Existen evidencias de que los ambientes urbanos que desestimulan los paseos contribuyen a la incapacidad funcional de los ancianos. Se propusieron varios índices para describir la posibilidad de pasear en un área, combinando aspectos del ambiente construido que promueven o inhiben los paseos. No obstante, debido a problemas de calidad y disponibilidad de datos en Brasil, hasta el momento no existe un índice sobre la posibilidad de pasear, aplicable a todas las ciudades del país, y debidamente probado en la población. El objetivo de este estudio fue proponer un índice sobre la posibilidad de pasear, basado en sistemas de información geográfica para una ciudad de tamaño medio, con datos de libre acceso, así como probar su asociación con la incapacidad funcional en ancianos. Se utilizaron los datos del área urbana de un municipio de tamaño medio para seleccionar un conjunto parsimonioso de variables mediante análisis factorial. El índice obtenido fue probado en 499 ancianos, en lo que se refiere a su asociación con la capacidad para la realización de actividades de vida diaria, que requieren un mayor movimiento, utilizando ecuaciones de estimación generalizadas. El índice resultante sobre la posibilidad de pasear estaba compuesto por: densidad residencial, densidad comercial, conectividad de calles, presencia de aceras e iluminación pública. Estas variables formaron parte del primer factor de análisis factorial, excluyendo solamente la arborización, que quedó fijada en el segundo factor. Se verificó que la peor puntuación sobre la posibilidad de pasear se asoció a la mayor puntuación de incapacidad funcional. En base a los resultados, y a la validación de los mismos, el estudio sugiere un índice sobre la posibilidad de realizar paseos, fácilmente aplicable, con un gran potencial de uso en planes de acción para adecuar los ambientes.

Espaços públicos de lazer de uma capital brasileira: avaliação da qualidade e uso para a prática de atividade física / Leisure public spaces of a brazilian capital: quality assessment and use for practice of physical activity

A motivação para prática de atividade física tem sido associada a fatores ambientais, demográficos, individuais e interpessoais. Assim, o objetivo desse estudo foi avaliar a relação da infraestrutura dos espaços públicos de lazer da cidade de Fortaleza, Ceará, Brasil com: o índice de desenvolvimento humano (IDH) dos bairros onde estes espaços estão localizados, o número de usuários e o nível de atividade física praticada. A coleta de dados foi feita através da análise de 48 praças, escolhidas aleatoriamente, nas quais foram aplicados o System for Observing Play and Recreation in Communities que avalia a estrutura dos espaços e faz uma avaliação momentânea dos frequentadores e o Physical Activity Resource Assessment instrument que também avalia a infraestrutura dos ambientes. Os resultados mostraram um baixo índice de qualidade das praças, com forte presença de incivilidades e baixa presença de equipamentos e serviços. Não houve associação entre o IDH e o índice de qualidade do espaço público. O baixo índice de qualidade das praças pode ter influenciado na subutilização dos locais pesquisados e a reduzida adesão a atividades físicas vigorosas. Os adultos e idosos foram os que mais utilizaram os espaços, sendo as mulheres as mais presentes e fisicamente ativas.

Physical activity motivation has been associated with environmental, demographic, individual, and interpersonal factors. The objective of this study was to evaluate the infrastructure of public spaces for leisure in the city of Fortaleza, Ceará, Brazil to: the human development index (HDI) of the neighborhoods area where these spaces are located, the number of users, and the level physical activity practiced. Data collection was done through the analysis of 48 squares, randomly chosen, in which were applied two forms, the System for Observing Play and Recreation in Communities that evaluates the structure of spaces and makes a momentary assessment of the users and the Physical Activity Resource Assessment Instrument also evaluates the infrastructure environments. The results showed a low rate of quality of squares, with a strong presence of incivilities and low presence of features and amenities. There was no association between the HDI and the quality index of public space. The low level of quality of the squares may have influenced the underutilization of the areas surveyed and reduced adherence to vigorous physical activity. Adults and elderly were who the most used spaces, and women were the group more present and best physically active.

A desordem física e sua influência nos desfechos relacionados à saúde em adultos e idosos residentes em centros urbanos: evidências de cinco países da América Latina / A desordem física e sua influência nos desfechos relacionados à saúde em adultos e idosos residentes em centros urbanos: evidências de cinco países da América Latina

Introdução: A urbanização desigual, marcante nos países em desenvolvimento, e o rápido envelhecimento populacional podem afetar de forma danosa a satisfação com a vida e a autoavaliação de saúde em adultos e idosos. Assim, o papel do ambiente físico e social deve ser investigado, especialmente naqueles vivendo nas cidades da América Latina, onde urbanização e envelhecimento encontram-se muito acelerados. Objetivos: Investigar a associação entre a satisfação com a vida e as características individuais e medidas objetivas do ambiente construído, entre idosos residentes em Belo Horizonte, Brasil (Artigo 1), bem como investigar a associação entre a autoavaliação de saúde e as características percebidas da vizinhança, entre adultos residentes em quatro cidades da América Latina (Artigo 2). Método: Para contemplar o primeiro objetivo foram analisados dados do inquérito domiciliar "Saúde em Beagá" (2008-2009) e a caracterização objetiva do ambiente pelo método da observação social sistemática (OSS) (2011), ambos realizados nos Distritos Sanitários Oeste e Barreiro de Belo Horizonte - Brasil. O inquérito teve delineamento amostral probabilístico, estratificado, em conglomerados em três estágios (setor censitário, domicílio e um residente de 18 anos e mais). Foram entrevistados 4.048 indivíduos e para este estudo foram analisados os dados dos participantes de 60 anos ou mais (N=834). O desfecho satisfação com a vida foi avaliado por meio da Escala da Escada e categorizado em satisfeito e insatisfeito. As variáveis explicativas foram: demográficas e socioeconômicas, estilo de vida, participação religiosa, saúde e medidas objetivas do ambiente construído. Foram utilizados modelos multiníveis de regressão de Poisson, bivariados e multivariados, com variância de erro robusta, para investigar a associação entre a satisfação com a vida e as variáveis explicativas. Para contemplar o segundo objetivo foram analisados dados de inquérito domiciliar realizado pelo Banco de Desenvolvimento da América Latina (CAF), entre os anos de 2016 e 2017, em indivíduos de 20 a 60 anos (N=3.588), em quatro cidades da América Latina (Buenos Aires, Cidade do México, Cidade do Panamá e Lima). O desfecho autoavaliação de saúde foi categorizado em ruim e boa. As variáveis ​​explicativas foram escalas de percepção do ambiente, medidas no nível da vizinhança. São elas: Desordem Física, Desordem Social, Acesso a Serviços, Acesso a Espaços de Lazer e Coesão Social, criadas usando estimativa bayesiana empírica. As covariáveis ​​foram, no nível individual: idade, sexo, escolaridade, índice de riqueza (criado com variáveis ​​de posse de bens de consumo, acesso a serviços básicos e características habitacionais), tempo de residência na respectiva vizinhança e cidade; e um "índice de ambiente social" no nível da vizinhança, criado com variáveis dos censos demográficos harmonizadas. Foram utilizadas modelos de regressão logística multiníveis, em dois níveis (individual e vizinhança). Resultados: O Artigo 1 mostrou maior prevalência de satisfação com a vida em idosos com maior renda, maior participação religiosa, praticantes de atividade física e cuja autopercepção de saúde era boa/muito boa. Ademais, foi observado menor prevalência de satisfação com a vida entre aqueles que moravam em vizinhança com maior desordem física, mesmo após ajustes para características individuais e outras características contextuais. Os resultados do Artigo 2 mostraram que a autoavaliação de saúde ruim esteve positivamente associada à desordem física, mesmo após ajustes para características individuais e contextuais. Conclusão: Intervenções e estratégias que melhorem as características do ambiente físico no qual os indivíduos vivem podem melhorar a satisfação com a vida e a autoavaliação de saúde de adultos e idosos que residem nas cidades.

Introduction: Unequal urbanization, striking in developing countries, and the rapid population aging can adversely affect life satisfaction and self-rated health among adults and old people. The role of the physical and social environment that may be related to these outcomes should be investigated, especially among individuals living in Latin American cities, where urbanization and aging have been so fast. Objectives: To investigate the association between life satisfaction, individual characteristics and objective measures of the built environment, among old people living in Belo Horizonte, Brazil (Paper 1), as well as to investigate the association between self-rated health and perceived neighborhood characteristics among adults living in four Latin American cities (Paper 2). Method: In order to reach the first objective data from the household survey "Saúde em Beagá" (2008-2009) and the objective characterization of the environment by the systematic social observation method (SSO) (2011), carried out in two of the nine Sanitary Districts of Belo Horizonte - Brazil, were used. The survey had a stratified probabilistic sampling design in three-stage conglomerates (census tract, household and a resident of 18 years and over). A total of 4,048 individuals were interviewed and data from participants aged 60 and over were analyzed for this study (n=834). Life satisfaction was assessed by the Ladder Scale and categorized as satisfied and dissatisfied. The explanatory variables were: demographic and socioeconomic, lifestyle, religious participation, health, and objective measures of the built environment. Multilevel Poisson regressions analyses, in the bivariate and multivariate models, with robust variance were used to investigate the association between life satisfaction and explanatory variables. In order to reach the second objective data from a household survey conducted by the Latin American Development Bank (CAF) between 2016 and 2017, among individuals between 20 and 60 years old (N=3,588), in four Latin American cities (Buenos Aires, Lima, Mexico City and Panama City) were analyzed. Self-rated health was categorized as poor and good. Explanatory variables were neighborhood scales: Physical Disorder, Social Disorder, Access to Services, Access to Leisure Spaces, and Social Cohesion, created using empirical Bayesian estimation. The covariates were: individual age, gender, education, wealth index (created with variables of ownership of consumer goods, access to basic services and housing characteristics), length of residency in the respective neighborhood and city; and a neighborhood social environment index, created with harmonized census variables. Multilevel logistic regressions with two levels (individual and "sub-city") were used. Results: Results from Article 1 showed a higher prevalence of life satisfaction in elderly people with higher incomes, higher religious participation, who practiced physical activity and who had good/very good self-rated health. In addition, a lower prevalence of life satisfaction was observed among those living in neighborhood with higher physical disorder, even after adjusting for individual and other contextual characteristics. Findings from Article 2 showed that poor self-rated health was positively associated with Physical Disorder, even after controlling for individual and contextual-level characteristics. Conclusions: Interventions and strategies that improve the characteristics of the physical and social environment in which individuals live can improve life satisfaction and self-rated health among adults and the elderly people living in cities from Latin America.

Environmental and socioeconomic determinants of leptospirosis incidence in Colombia / Determinantes ambientales y socioeconómicos asociados con incidentes en casos de leptospirosis en Colombia / Determinantes ambientais e socioeconômicos associados a casos incidentes de leptospirose na Colômbia

Human leptospirosis is an infection that most often affects tropical countries. Since 2007, Colombia requires the notification of disease cases, enabling the observation of an increase in cases in recent years. The objectives of this article were to analyze environmental and socioeconomic variables and to evaluate their relationship with human leptospirosis cases. This is an ecological study on human leptospirosis cases aggregated by municipality and reported between 2007 and 2016. Spatial aggregation assessment was made using the Getis-Ord Gi method, and negative binomial regression was used to evaluate the relationship between environmental and socioeconomic variables with human leptospirosis. During the study period, 9,928 cases of human leptospirosis were reported, and 58.9% of municipalities reported at least one case. Four hotspots of human leptospirosis, including 18 municipalities, were identified. The results of the negative binomial model confirmed the importance of the effects of education, poverty and some climatic variables on the decadal incidence rate of human leptospirosis. Our results confirm the importance of socioeconomic determinants such as social marginality associated with violence and education, as well as ecological variables such as rainfall, height above sea level and forest coverage on the incidence rate of human leptospirosis at municipal scale.

La leptospirosis humana es una infección que afecta a la mayoría de países tropicales. Desde 2007, la notificación de esta enfermedad es obligatoria en Colombia, reflejando un aumento de casos observado durante los últimos años. Los objetivos fueron analizar las variables ambientales y socioeconómicas y evaluar su relación con los casos de leptospirosis. Se llevó a cabo un estudio ecológico de casos de leptospirosis humana agregados por municipio, registrados entre 2007 y 2016. La evaluación de la agregación espacial fue desarrollada mediante el Getis-Ord Gi method, y se implementó una regresión negativa binomial para evaluar la relación entre las variables ambientales y socioeconómicas con la leptospirosis humana. Durante el periodo de estudio, se registraron 9.928 casos de leptospirosis humana, y un 58,9% de los municipios informaron de al menos un caso de leptospirosis. Se identificaron cuatro epicentros de leptospirosis humana, incluyendo 18 municipios. Los resultados del modelo binomial negativo confirmaron la importancia de los efectos de la educación, pobreza y algunas variables climáticas en la tasa de incidencia de leptospirosis humana por decenios. Nuestros resultados confirmaron la importancia de determinantes socioeconómicos tales como: marginalidad social, asociada con la violencia y educación, así como variables ecológicas como: precipitaciones, altura sobre el nivel del mar y superficie forestal en la tasa de incidencia de la leptospirosis humana dentro una escala municipal.

A leptospirose humana é uma infecção que majoritariamente afeta países tropicais. Desde 2007, a notificação da doença é compulsória na Colômbia, o que levou a um aumento do número de casos nos últimos anos. Os objetivos foram analisar variáveis ambientais e socioeconômicas e avaliar sua relação com casos de leptospirose humana. Foi feito um estudo ecológico de casos de leptospirose humana notificados entre 2007 e 2016 agregados por município. Uma análise de agregação espacial foi desenvolvida por meio do método Getis-Ord Gi e regressão binomial negativa foi implementada para avaliar a relação entre variáveis ambientais e socioeconômicas e leptospirose humana. Durante o período do estudo, 9.928 casos de leptospirose humana foram notificados e 58,9% de municípios notificaram ao menos um caso de leptospirose. Quatro hotspots incluindo 18 municípios foram identificados. Os resultados do modelo binomial negativo confirmaram a importância dos efeitos de educação, pobreza e algumas variáveis climáticas na taxa de incidência decenal de leptospirose humana. Nossos resultados confirmam a importância de determinantes socioeconômicos tais como marginalidade social associada a violência e educação, bem como as variáveis ecológicas, tais como precipitação, altitude acima do nível do mar e cobertura florestal sobre a incidência de leptospirose humana no nível municipal.

Desigualdades sociais nas práticas de uso de inseticidas domésticos no município de Niterói - RJ / Social inequalities in household insecticide use practice in Niterói-RJ

Objetivo: Foi realizado estudo transversal com objetivo de descrever as práticas de uso de inseticidas utilizados no controle dos vetores no ambiente doméstico. Material e Métodos: Foram aplicados questionários em 122 residências no município de Niterói, na Região Oceânica em 2010. Destes, 61 foram realizados em condomínio de classe média alta e 61 em Comunidade de baixa renda. Resultados: Os resultados demonstraram que 92% do grupo Condomínio e 77,7% do grupo Colônia de Pescadores usam inseticidas. Em relação aos cuidados com manuseio de inseticidas, 62,2% dos entrevistados do Grupo Condomínio e 35,6% dos entrevistados do Grupo Colônia de Pescadores, disseram que não tomavam nenhum cuidado ao usar estes produtos. Os dados sugerem que pessoas com menor escolaridade têm mais chances de não usar adequadamente os inseticidas que são produtos potencialmente tóxicos. Conclusão: Conclui-se que aspectos relacionados ao nível educacional e local de moradia estão relacionados ao uso mais adequado de inseticidas domésticos. (AU)

Objetive: Cross-sectional study was performed in order to describe practices with insecticides used in the control of insect vectors in the household. Methods: Questionnaires were applied in 154 households in Niterói City, in the Oceanic Region of Rio de Janeiro ́s State, in 2010. Of these, 77 were performed in upper middle class Apartament Complexes and 61 in the low-income community both in the Oceanic Region of Niterói. Results:The results showed that 92% of Apartment Complexes and 77.7% of Fishermen Colony use insecticides. Regarding care handling insecticides, 62.2% of the respondents of the Apartment Complex Group and 35.6% of the respondents from the Fishermen Colony Group said they were not taking any care when using these products. Data suggests that people with low education are more likely to not properly use potentially toxic pesticides. Conclusion: We conclude that aspects related to educational level and residential location are associated to more appropriate use of household insecticides. (AU)

Comparing food environment and food purchase in areas with low and high prevalence of obesity: data from a mapping, in-store audit, and population-based survey / Uma comparação do ambiente alimentar e da compra de alimentos entre áreas com prevalência de obesidade baixa e alta: dados de mapeamento, auditoria de lojas hortifruti e inquérito populacional / Comparando entornos alimentarios y adquisición de alimentos en áreas con baja y alta prevalencia de obesidad: datos procedentes de un mapeo, auditoría en tiendas y encuesta de base poblacional

Abstract: Our study aimed to compare key aspects of the food environment in two low-income areas in the city of Campinas, São Paulo State, Brazil: one with low and the other with high prevalence of obesity. We compared the availability of retail food establishments, the types of food sold, and the residents' eating habits. Demographic and socioeconomic data and eating habits were obtained from a population-based health survey. We also analyzed local food environment data collected from remote mapping of the retail food establishments and audit of the foods sold. For comparison purposes, the areas were selected according to obesity prevalence (body mass index - BMI ≥ 30kg/m²), defined as low prevalence (< 25%) and high prevalence (> 45%). Only 18 out of the 150 points of sale for food products sold fruits and vegetables across the areas. Areas with high obesity prevalence had more grocery stores and shops specialized in fruits and vegetables, as well as more supermarkets that sold fruits and vegetables. With less schooling, residents in the areas with high obesity prevalence reported purchasing food more often in supermarket chains and specialized shops with fruits and vegetables, although they consumed more sodas when compared with residents of areas with low obesity prevalence. Our results suggest interventions in low-income areas should consider the diverse environmental contexts and the interaction between schooling and food purchase behaviors in settings less prone to healthy eating.

Resumo: Nosso estudo teve como objetivo comparar alguns aspectos do ambiente alimentar de duas áreas de baixa renda no município de Campinas, São Paulo, Brasil, sendo uma com baixa e a outra com alta prevalência de obesidade. Nós comparamos a disponibilidade de estabelecimentos comerciais vendendo alimentos, tipos de alimentos vendidos e hábitos alimentares dos residentes. Dados demográficos, socioeconômicos e de hábitos alimentares foram obtidos de um inquérito de saúde de base populacional. Também analisamos dados locais de ambiente alimentar coletados através de um mapeamento remoto dos estabelecimentos comerciais vendendo alimentos e auditoria dos alimentos vendidos. Para fins comparativos, as áreas foram selecionadas de acordo com a prevalência de obesidade (índice de massa corporal - IMC ≥ 30kg/m²), definida como baixa (< 25%) e alta (> 45%). Dos 150 pontos de venda de produtos alimentares, apenas 18 vendiam frutas e vegetais em todas as áreas. Áreas com alta prevalência de obesidade tinham mais mercearias e lojas especializadas em frutas e vegetais, bem como maior número de comércios vendendo frutas e verduras. Com menor escolaridade, os residentes das áreas de prevalência alta de obesidade reportaram comprar alimentos mais frequentemente em hipermercados e lojas especializadas em frutas e vegetais, embora consumissem mais refrigerantes em comparação aos residentes das áreas de baixa prevalência. Nossos resultados sugerem que as intervenções em áreas carentes devem considerar os seus diversos contextos ambientais e a interação entre escolaridade e comportamentos de compra de alimentos em ambientes menos propícios à alimentação saudável.

Resumen: El objetivo de nuestro estudio fue comparar algunos aspectos del entorno alimentario de dos áreas de baja renta en el municipio de Campinas, São Paulo, Brasil, existiendo en una baja y en otra alta prevalencia de obesidad. Comparamos la disponibilidad de establecimientos comerciales vendiendo alimentos, los tipos de alimentos vendidos, así como los hábitos alimentarios de los residentes. Se obtuvieron datos demográficos, socioeconómicos y hábitos alimentarios de una encuesta de salud de base poblacional. También analizamos datos locales sobre el entorno alimentario, recogidos a través de un mapeo remoto de los establecimientos comerciales que vendían alimentos, así como una auditoría de los alimentos vendidos. Para fines comparativos, las áreas se seleccionaron de acuerdo con la prevalencia de obesidad (índice de masa corporal - IMC ≥ 30kg/m²), definida como baja (< 25%) y alta (> 45%). De los 150 puntos de venta de productos alimenticios, solamente 18 vendían frutas y verduras en todas las áreas. Las áreas con alta prevalencia de obesidad tenían más tiendas de comestibles y tiendas especializadas en frutas y verduras, así como un mayor número de comercios vendiendo frutas y verduras. Con menor escolaridad, los residentes de las áreas de prevalencia alta de obesidad informaron comprar alimentos más frecuentemente en hipermercados y tiendas especializadas en frutas y verduras, aunque consumieron más refrescos, en comparación con los residentes de las áreas de baja prevalencia. Nuestros resultados sugieren que las intervenciones en áreas de escasos recursos deben considerar sus diversos contextos ambientales y la interacción entre la escolaridad y los comportamientos de compra de alimentos en entornos menos propicios para la alimentación saludable.

Fatores ambientais associados à obesidade em população adulta de um município brasileiro de médio porte / Environmental factors associated with obesity in the adult population in a medium-sized Brazilian city / Factores ambientales asociados a la obesidad en una población adulta de un municipio brasileño de tamaño medio

Resumo: O objetivo deste trabalho foi estimar as associações entre as variáveis ambientais e a obesidade em população adulta de um município brasileiro de médio porte. Trata-se de estudo transversal com dados individuais de estudo de base populacional e dados ambientais obtidos por meio de observação direta, posteriormente georreferenciados com base nos endereços. A amostra incluiu 965 adultos de 20 a 59 anos. Utilizaram-se dados antropométricos, socioeconômicos, demográficos, comportamentais e de percepção de saúde. A variável desfecho foi a obesidade, definida por índice de massa corporal (IMC) ≥ 30kg/m2. Os estabelecimentos de venda de alimentos foram classificados em: supermercados, estabelecimentos com predominância de alimentos saudáveis, não saudáveis e mistos. O ambiente para a prática de atividade física foi categorizado em público e privado. Para a caracterização do ambiente social utilizou-se a renda per capita do setor censitário em terços e taxa de criminalidade. Realizou-se análise de regressão logística binária pelo modelo de equações de estimativa generalizadas. Foi verificada associação inversa entre a densidade dos locais públicos e privados para a prática de atividade física e obesidade (OR = 0,95, IC95%: 0,92-0,99; OR = 0,98, IC95%: 0,97-0,99), em modelos ajustados por variáveis individuais e ambientais. Em todos os modelos o terço de renda per capita mais alto associou-se inversamente à obesidade (p ≤ 0,05). O ambiente alimentar e as taxas de criminalidade não foram independentemente associados à obesidade. Tais achados sugerem que a renda do setor censitário e o ambiente de atividade física podem direcionar políticas públicas para a diminuição da obesidade no município.

Abstract: The aim of this study was to estimate associations between environmental variables and obesity in the adult population in a medium-sized Brazilian city. This was a cross-sectional study with individual data from a population-based study and environmental data obtained by direct observation, later georeferenced by the addresses. The sample included 965 adults 20 to 59 years of age, and the study used anthropometric, socioeconomic, demographic, behavioral, and self-rated health data. The outcome variable was obesity, defined as body mass index (BMI) ≥ 30kg/m2. Retail food outlets were classified as: supermarkets and establishments with a predominance of healthy, unhealthy, and mixed foods. Settings for physical activity were categorized as public and private. Characterization of the social environment used the census tracts' per capita income in tertiles and the crime rate. Binary logistic regression analysis was performed according to the generalized estimating equations model. An inverse association was found between density of public and private locations for physical activity and obesity (OR = 0.95, 95%CI: 0.92-0.99; OR = 0.98, 95%CI: 0.97-0.99) in models adjusted by individual and environmental variables. In all the models, the highest per capita income tertile was inversely associated with obesity (p ≤ 0.05). The food environment and crime rates were not independently associated with obesity. These findings suggest that the census tract's income and its environment for physical activity can orient public policies to decrease obesity in this city.

Resumen: El objetivo de este estudio fue estimar las asociaciones entre las variables ambientales y la obesidad en una población adulta de un municipio brasileño de tamaño medio. Se trata de un estudio transversal, con datos individuales de un estudio de base poblacional, y datos ambientales obtenidos mediante la observación directa, posteriormente georreferenciados a partir de las direcciones. La muestra incluyó a 965 adultos de 20 a 59 años. Se utilizaron datos antropométricos, socioeconómicos, demográficos, comportamentales y de percepción de salud. La variable desenlace fue la obesidad, definida por índice de masa corporal (IMC) ≥ 30kg/m2. Los establecimientos de venta de alimentos se clasificaron en: supermercados, establecimientos con predominio de alimentos saludables, no saludables y mixtos. El ambiente para la práctica de actividad física se categorizó en público y privado. Para la caracterización del ambiente social se utilizó la renta per capita del censo en terciles y la tasa de criminalidad. Se realizó un análisis de regresión logística binaria por el modelo de ecuaciones de estimación generalizadas. Se verificó la asociación inversa entre la densidad de los lugares públicos y privados para la práctica de actividad física y obesidad (OR = 0,95, IC95%: 0,92-0,99; OR = 0,98, IC95%: 0,97-0,99), en modelos ajustados por variables individuales y ambientales. En todos los modelos el tercio de renta per capita más alto se asoció inversamente a la obesidad (p ≤ 0,05). El ambiente alimentario y las tasas de criminalidad no estuvieron asociados independientemente a la obesidad. Tales resultados sugieren que la renta procedente del censo y el ambiente de actividad física pueden dirigir políticas públicas, con el fin de disminuir la obesidad en el municipio.

Un acercamiento territorial a la práctica físico-deportiva de la población infantil que habita la ciudad de Córdoba, Argentina / A territorial approach to physical exercise and sports in children in Córdoba, Argentina / Uma aproximação territorial para a prática físico-esportiva da população infantil que mora na cidade de Córdoba, Argentina

La categoría espacial de la epidemiología ha sido simplificada a su mínima expresión por la epidemiología moderna. Se propone dotarla de sentido, y pensarla desde las condiciones de recreación de la infancia que habita el espacio urbano de la ciudad de Córdoba, Argentina. Se buscó analizar las percepciones de distintos actores, vinculados a la vida infantil, que asisten a las escuelas municipales en torno a la posibilidad de una práctica físico-deportiva en el territorio barrial. Se realizó una aproximación cualitativa al análisis de datos producidos en sub-estudios de un proyecto marco, recuperando discursos de madres, padres, docentes y directivos de escuelas, equipos de salud y autoridades de la Secretaría de Educación de la Municipalidad, rescatando las categorías teórico-analíticas que nos permitieron pensar nuestro objeto. Las concepciones y significados respecto a la práctica físico-deportiva expresaron un predominio del discurso biomédico, centrado en lo "sano" y lo "saludable", una institucionalización del "estilo de vida saludable y activo", una idea de relación causal y lineal entre deporte/actividad física y salud, una mirada esencialista y sin sujeto de esta práctica. A nivel del territorio barrial, surgen escasas oportunidades de recreación, deficiente calidad y cantidad de espacios y servicios públicos, además de un fuerte sentido de inseguridad. Finalmente, con relación al nivel estructural, se destaca un Estado ausente en la definición de una política integrada para una práctica físico-deportiva desde la infancia y de mejora del espacio público.

The spatial category of epidemiology has been simplified to its minimum expression by modern epidemiology. The proposal is to lend meaning to the spatial category and analyze it based on the recreational conditions for children living within the city limits of Córdoba, Argentina. The study aimed to analyze the perceptions of different actors associated with the lives of municipal schoolchildren concerning the possibilities for physical exercise and sports in a neighborhood territory. A qualitative approach was taken to the analysis of data produced in sub-studies under a framework project, retrieving the discourses of mothers, fathers, teachers, school administrators, health teams, and authorities from the Municipal Department of Education, drawing on the theoretical and analytical categories that allowed conceiving our object of study. The concepts and meanings concerning physical exercise and sports expressed the predominance of the biomedical discourse centered on the "fit" and "healthy", an institutionalization of the "healthy and active lifestyle", an idea of a causal and linear relationship between sports/physical activity and health, an essentialist view lacking a subject in this practice. At the neighborhood level, there are scarce opportunities for recreation, deficient quality and quantity of public spaces and services, and a strong feeling of insecurity. Finally, the structural level underlines a state that is remiss in the definition of an integrated policy for physical exercise and sports for children and for the improvement of public spaces.

A categoria espacial da epidemiologia tem sido simplificada a uma mínima expressão pela epidemiologia moderna. Foi proposto dotá-la de sentido, e pensar sobre ela desde as condições na recreação da infância que reside no espaço urbano da cidade de Córdoba, Argentina. O estudo procurou analisar as percepções de diferentes atores, vinculados à vida infantil, que frequentam as escolas municipais sobre a possibilidade de uma prática físico-esportiva em território periférico. Foi realizada uma aproximação qualitativa à análise de dados, produzidos em sub-estudos de um projeto quadro, recuperando relatos de mães, pais, docentes e diretivos de escolas, equipes de saúde e autoridades da Secretaria de Educação da Municipalidade, resgatando as categorias teórico-analíticas que nos permitiram pensar nosso objeto. As concepções e significados ao respeito da prática físico-esportiva expressaram um predomínio do discurso biomédico, focado no "sadio" e "saudável", uma institucionalização do "estilo de vida saudável e ativo", una ideia de relação causal e lineal entre esporte/atividade física e saúde, uma olhada essencialista e sem sujeito desta prática. No nível do território periférico, surgem escassas oportunidades de recreação, com deficiente qualidade e quantidade de espaços e serviços públicos, e além de um forte sentido de insegurança. Finalmente, em relação ao nível estrutural, foi destacada a ausência do Estado na definição de uma política integrada para uma prática físico-esportiva desde a infância e de melhora do espaço público.